Legal Question in Insurance Law in Mexico

Mi aseguradora no me paga

Me operaron el a�o pasado de emergencia y la aseguradora se ha negado a reembolsar mis gastos medicos, ya que dice que se trata de un padecimiento preexistente. No estoy de acuerdo con la postura, c�mo puedo hacer para que me paguen. Gracias de antemano.


Asked on 2/06/09, 2:36 pm

1 Answer from Attorneys

Pablo Medina Medina Abogados

Re: Mi aseguradora no me paga

Te recomiendo que revises dos cosas:

1.- Tu contrato de seguro, para ver desde cuando lo tienes. No me refiero a �sta vigencia sino desde cuando est�s con esa aseguradora, pues en muchas ocasiones hay per�odos de espera que cuando ya transcurren no se consideran padecimientos prexistentes.

Luego analizar que se entiende en las condiciones generales de tu contrato de seguro por padecimiento preexistente. Usualmente son aquellos que o son aparentes a la vista; que han sido diagn�sticados por un m�dico, o por los que hayas pagado algo (consultas, ex�menes, etc.)

2.- Revisar tu expediente o historial cl�nico para saber si dicho padecimiento por el que te operaron de emergencia cae en alguna de las hip�tesis se�aladas en las condiciones generales de tu seguro.

Si no es as�, mi sugerencia es que acudas a la CONDUSEF, y presentes una reclamaci�n en contra de esa aseguradora. Si bien esa instancia conciliatoria no es definitiva, te puede servir para preconstituir pruebas para demandar a la empresa de seguros.

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Answered on 2/06/09, 2:48 pm


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